歐洲核醫學會網站導讀

Chapter 8.3 Thyroid Scintigraphy (Iodine-131)

甲狀腺攝影

8.3.1放射性藥物
Radiopharmaceuticals

1. Na[131I]I ([131I]Sodium Iodide)

8.3.2藥物攝取機制及生理分佈
Uptake mechanism / biology of the tracer

所使用的放射藥劑131I是以碘化鈉的方式存在，進入甲狀腺的方式與123I相同，不過因為會釋放高能的 ß粒子，所以輻射的劑量會很高。

8.3.3適應症
Indications

1. 在良性的甲狀腺疾病時，和使用Na[99mTc]TcO4 或Na[123I]I 的適應症相同，但通常是在前述藥物無法取得時才會使用。
2. 在以放射碘進行治療前，以診斷型的全身掃描來評估疾病的分期。
3. 在以131I治療分化良好型甲狀腺癌後進行全身掃描，可以確認甲狀腺的殘餘量以及是否有轉移，不過這個方式現在的用途比較受限，因為在追蹤甲狀腺癌是否復發時，利用人工合成TSH刺激後的甲狀腺球蛋白濃度以及超音波檢查都能提供更豐富的資訊。

8.3.4 禁忌症
Contra-indications

絕對禁忌症

1. 懷孕和哺乳。
2. 除非是甲狀腺癌，否則禁止對於10歲以下孩童進行診斷性的檢查。

8.3.5 臨床表現
Clinical performances

在甲狀腺完全切除後，可用於追蹤甲狀腺乳突癌和濾泡癌是否有轉移。

8.3.6 使用劑量

Activities to administer:

1. Na[131I]I：2-5 mCi (75-185 MBq)
2. 幼兒不適合使用

8.3.7 輻射劑量
Dosimetry:

Na[131I]I：0.28 mSv/MBq(thyroid blocked)，14 mSv/MBq(低碘飲食)
接受輻射曝露最高器官：甲狀腺2.2-280 mGy/MBq
每人平均劑量：21-2590 mSv

8.3.8判讀標準/常見陷阱
Interpretation criteria/major pitfalls

1. 131I的全身掃描影像在唾液腺、胃、小腸以及膀胱都會出現非特異性的殘餘聚積。
2. 131I的全身掃描影像要包括前面和後面的全身影像，針對脖子、縱隔腔以及其他出現異常攝取的地方都要補照影像。
3. 當甲狀腺殘餘組織很多的時候，SPECT/CT可以區分正常甲線組織的殘留與轉移的淋巴結。
4. 肺部的SPECT/CT可以區分是肺臟還是肋骨的轉移。
5. 腹部的SPECT/CT可以區分放射碘的聚積處是位於小腸或膀胱還是在骨盆骨上。

8.3.9 病人的準備
Patient preparation

1. 在進行診斷型的檢查前，停止服用甲狀腺素(T4)3-4星期，如果有使用人工合成的TSH(Thyrogen)就可以不用停藥。
2. 有很多藥物會干擾131I，因此要詢問完整的用藥史，並在服用131I前停用那些藥物，例如含碘的顯影劑或amiodarone這類含碘的藥物。

8.3.10 掃描的方式
Methods

1. 診斷型的全身掃描通常為2-5 mCi (75-185 MBq)。
2. 這個劑量包含了全身掃描以及SPECT/CT所需。