11 有一射源其活性為7.4×10e7 Bq,請問該活性相當於下列何者? (A)2 μCi (B)2 mCi (C)3 mCi (D)2 Ci

1 Ci=3.7×10e10 Bq,因此經過換算後答案是(B)2 mCi。


12 距離100 Ci的銥-192之密封射源3米處的輻射曝露率(R.h-1)為多少?(Γ=0.48 R.m2.Ci-1.h-1) (A)4.3 (B)4.9 (C)5.3 (D)6.3

點射源的曝露率X=Γ*C/r2,記得計算時所有的單位要換成和Γ一樣才行,所以曝露率=0.48*100/(3*3)=(C)5.3。


13 PET-CT掃描於胸部CT掃描時,病人以何種呼吸方式最不會造成假影? (A)最大呼氣時(maximal expiration) (B)正常呼氣時(normal expiration) (C)最大吸氣時(maximal inspiration) (D)摒住呼吸(breath hold)

其實這題要問的很簡單,就是那種呼吸方式受檢者的胸骨不會移動,這樣才不至於造成移動的假影,所以說只有(D)摒住呼吸(breath hold)時才是正確的答案,其他的選項都只是呼吸的過程之一,胸部都還有移動的可能性。


14 有關醫學影像融合(Image fusion)處理,下列敘述何者錯誤? (A)影像資料的位置對準(image registration)是影像融合顯示重要程序之一 (B)影像明暗與對比越高,影像融合的精確度越佳 (C)影像融合顯示時,常會用不同的顏色對應來顯示不同modality的影像 (D)三度空間的位置對準程序中,常需要對體積資料進行rescaling

目前國內核醫臨床上真的有在做影像融合的大概只有PET-CT,其他的多半是研究單位不曉得要幹什麼,只好寫寫研究計劃作一些無意義的研究,我會這麼說是因為影像的融合在過去是因為受檢者必須在不同的影像系統中作不同的檢查,因此被迫要研究如何將來自於兩種不同系統的影像作調整,以便將兩種影像融合在一起,作出同時兼具影像解析力(CT or MRI)與功能性影像(NM or PET)的綜合體,事實上不同影像的合併本來就存在著很多的問題,從受檢者兩次檢查的位置躺的是不是都一模一樣到即使是都使用了DICOM的系統,由於核醫的解析度遠低於CT及MRI,因此到底有沒有對準誰也不敢說,因此才會有這以上的4個選項供你選擇,事實上當臨床上所使用的軟硬體已經可以做到使用者無須作任何調整就能夠做到影像融合時,去探討影像融合時要注意些什麼實在沒有太大的意義,不過說實在的,商業團隊的研發能力實在是驚人,竟然這麼快就可以將理論作了實際上的應用,以目前GE以及西門子的新型PET-CT由於受檢者只要躺在同一張床上就可以完成PET和CT的檢查,在影像處理上你可以在同一個視窗畫面看到同一個解剖位置的PET以及CT的切片,兩者融合的影像也同步的列在旁邊,實在是方便極了,因此這一題如果是出在腫瘤治療的考題上我覺得還可以,因為大部分的腫瘤科的直線加速器等治療儀器本身並無搭配CT,因此病患必須先去作CT or MRI取得了解剖位置圖後才方便作定位,出在核醫只能說出題者與臨床已經脫節了一陣子了。順便說一下為什麼(B)是錯的,因為在做影像融合時位置的對準是最重要的,和影像的明暗與對比沒什麼關係,和影像的邊緣位置才有較大的關係(作為對準時的依據)。


15 若函數f(t)=ae-bt,則f(MTT)=k‧a,其中MTT代表平均通過時間(mean transit time),則k的值是多少? (A)0.368 (B)0.693 (C)1.5 (D)2.25

這題真的很不容易,我想台北榮總這題出得有一點過份,以下有幾題也出得不太好(上面這題也是),太冷門了,我將他們所公布的資料網頁寫在下面,想知道的人自行去看看,http://www.npcc.gov.tw/computer1/teaching/wu-nmed/nm09.htm,事實上我想看的懂得人也不會太多,在實際的使用層面上並不需要知道如此複雜的公式,應用軟體會直將幫你把curve fitting做好,不勞您費心,這是題太過理論化的題目,答對的算是運氣好,如果說題目問的是平均通過時間可以應用在核醫檢查的什麼項目上?(A)First pass (B)Gastric emptying time (C)GFR (D)以上皆是,那麼這種情況下你不曉得該選(A)或(B),這樣猜錯時也會死的比較甘願,標準答案是(A),因為MTT是針對first pass所設計的,(B)則是MTT公式的變形應用,是用來求清除一半所需時間;總之這題看過就好,看不懂就算了。


16 下列何項放射藥劑不需SSIK保護? (A)NP-59 (B)I-123 MIBG (C)I-131 MIBG (D)I-131 NaI

所謂的SSIK應該是筆誤(應該送分嗎?),正確的名稱應該是SSKI,Saturated Solution Potassium Iodide碘化鉀飽和溶液,它和Logol's solution的成分差不多,只是其中各成分的含量不同罷了,SSKI是每100 mL中含有97~103g的KI,而Logol's solution是每100 mL含有4.5~5.5 g的I以及9.5~10.5 g的KI,至於這個藥物的作用我也說過好幾次了,主要的作用就是保護甲狀腺組織不被放射性藥劑中的游離碘所傷害,而四個選項中(A)是用來做腎上腺皮質腫瘤,(B)是用來做腎上腺髓質腫瘤,(C)也是用來做腎上腺髓質腫瘤,(D)就是用來做放射碘治療或是甲狀腺功能檢查用的I-131,如果先服用了SSKI那麼甲狀腺細胞的碘結合位置就會先被這些非放射碘給佔住了,這樣就達不到治療或是檢查的效果,所以這個選項是錯誤的,另外如果說看不懂題目所提到的SSKI時,就必須從選項中去尋找蛛絲馬跡,由於(A),(B)和(C)都是放射碘類的藥劑,只有(D)是純碘-131,因此不難猜出SSKI應該是和Logol's solution類似的東西,這樣回答起來就不會那麼困難了。


17 依核醫藥物法規規定,當99mTc核醫藥物用於患者時,每一毫居禮之99mTc所含母核種99Mo之活度不得超過多少μCi? (A)0.15 (B)0.20 (C)0.25 (D)0.30

當Tc-99m自generator沖出時,不可避免的會有極微量的Mo-99跟隨著一起被沖洗出來,依規定Mo-99混雜在Tc-99m溶液時,Mo-99的活度不可以超過(A)0.15 μCi/mCi,至於測量的方法則是將Tc-99m溶液用大約6 mm厚的鉛罐給包起來,以阻絕來自於Tc-99m的140 KeV能量,只度量Mo-99的740和780 KeV能量。


18 核醫造影劑131I-OIH與下列何者類似? (A)99mTc-DMSA (B)99mTc-DTPA (C)99mTc-MAG3 (D)99mTc-d,1-HMPAO

這題和92年第2次檢覈考第24題一模一樣,當時的回答是:『基本上呢,題目應該是想要這麼問,下列核醫造影劑何者在人體內的代謝途徑與131I-OIH類似?不然131I-OIH不但與四個選項的核種不同,連結構式也是天差地遠,因此在這種假設之下,答案是(C)99mTc-MAG3。(A)前面有提過,是用來做腎臟發炎用的,注射後除了自腎臟排除外,大部分都停留在腎小管處(腎皮質),(B)作GFR用的,大約有10%與血液中蛋白結合無法排出,其他皆是經由腎絲球給過濾掉,排到尿液去了(D)作腦部血流灌注用的,原本為親脂性,但進入腦部及人體循環後,被體內酵素破壞後,一部份卡在腦袋裡,其他的隨尿液排出,至於(C)則是為了取代131I-OIH而開發出來的藥物,兩者在體內的代謝途徑極為相像,只有少比例會經由腎絲球過濾排泄,大多數是由腎小管分泌而排泄,兩者的蛋白質結合率都相當高,唯一最大的不同(結構式不算的話),也是MAG3被開發出來的原因,就是MAG3可以和Tc99m結合,提供了較佳的影像以及降低病人所受的劑量(I-131是β-ray)。』,所以說這也算是題送分題。


19 為了兼顧空間解析力(spatial resolution)與計數資訊密度,使用鉈-201從事心肌灌注造影檢查時,以何種計數資料收集矩陣(collecting matrix)較理想? (A)64×64 (B)128×128 (C)256×256 (D)512×512

這題我覺得有點爭議性,因為就題目所說的,在決定影像收集的矩陣大小時是必須同時考慮空間解析力以及計數資訊密度,當然就矩陣的大小來看矩陣的size越大理論上的解析度就會越高,但是因為核醫camera的解析度本來就不高,因此當SPECT的影像矩陣到達(B)128×128時就已經達到了最高的解析度了,影像的矩陣再怎麼加大也只是徒增記憶空間的浪費而已,因此核醫在做SPECT時的影像矩陣大小只有(A)64×64以及(B)128×128兩種選擇,至於計數資訊密度就是指影像的飽和度,當所注射的藥物的劑量越高或是目標器官和週邊組織原本的對比就很大時,每秒中所收集的有效計數值才會多,因此在這種情況下可以選擇較大的影像矩陣,但是如果不是這樣的話,就必須選擇較小的影像矩陣,不然影像的飽和度就會不足,這樣在做影像重組時會因為計數值的不足而導致雜訊過多,影響了影像的品質,說詳細一點以題目所問到的Tl-201來講,在注射了2~3 mCi後做SPECT時每秒的計數值不過是3~5 K,就是3至5千多罷了,在每張frame只收集18秒(一共60張frame,每3度1張,收集180度)的情況下,每張frame的計數值約為72000,平均每個pixel得到的計數在(A)64×64為72000/(64*64)=18,(B)128×128為72000/(128*128)=4,相差了4倍,這種情況下如果真的如標準答案所言選擇影像矩陣為(B)128×128的話,影像的飽和度就會嚴重的不足,導致處理出來的影像根本不能看,試想如果只有提昇了影像的解析度但是影像的飽和度未能隨之增加,只不過是個無用的影像,因此不如將影像的解析度不要提那麼高,卻可以得到較佳的影像飽和度,在心臟本來就是個不斷運動的器官,提昇解析度本來就是件無意義的事情,因此我並不認為(B)128×128是個好的選擇,所以說除非今天所用的是Tc-99m MIBI,所得到的計數值很高的狀態下,使用128×128才同時兼顧到解析度與飽和度,不然64×64才是真正較佳的選擇。


20 Tl+ 被心肌細胞攝取的機制是下列何種作用? (A)主動運輸(active transport) (B)離子交換(ion exchange) (C)細胞吞噬(phagocytosis) (D)擴散(diffusion)

Tl-201因為生理活性與鉀離子類似,因此會藉著鈉鉀幫浦被運輸至心肌細胞內,而鈉鉀幫浦的運作模式需要耗能量,因此是屬於(A)主動運輸(active transport)。