50 下列之放射性製劑，何者適於間歇性腸胃出血檢查？(A)99mTc-PYP(B)99mTc-RBC(C)99mTc-DTPA(D)99mTc-DMSA
這題問了好多此次，檢查的原理我已經提過了，(A)是用來做心肌梗塞用的，以前也用來做bone scan，只是因為軟組織的清除太慢才被MDP給取代掉，不過也是因為這個特性，當急性心肌梗塞時，由於肌肉細胞死亡時會放出大量的鈣離子，99mTc-PYP就會停留在事發現場，供你照相，(C)多用來做GFR腎絲球過濾速率，(D)腎臟發炎用的，(B)將Tc結合在RBC上就可以觀察到全身紅血球的分佈狀態，因此當紅血球出現在血管以外的地方(流血的意思)，你就可以找到出血點，因此常用來做間歇性腸胃出血檢查。

28、 對於間歇性胃腸道出血，下列何種Tc-99m標化之放射製劑較合適？(A)lidofenin(B)human serum albumin(C)red blood cells(D)sulfur colloid
(A)是什麼我才疏學淺實在是查不出來(B)是用來檢查腸道或是腸繫膜中是否有漏洞，使得體內的白蛋白albumin 持續流失，不過這種藥沒有通過國內衛生署的許可，除非有特殊管道，否則是不能做這項檢查的，我個人是覺得衛生署太過於謹慎，使得一些在國外可以使用的核醫藥物在國內都不能用，太可惜了。(C)和(D)都可以做腸胃道出血檢查，所不同的是(C)是標幟在紅血球上，因此病人若沒有出血的話，那些有記號的血球會乖乖的在身體裡循環，一旦有血管破裂，自然就會出現在破裂處讓你看到，因此很適合於間歇性胃腸道出血的觀測，(D)只適用於已經確定病人正在出血中，注意是進行式，有加上ing的才行喔，因為sulfur colloid 是一種較大的顆粒物質，原本是用來做肝臟掃描(因為肝臟中的巨噬細胞會吞噬外來物)，但是如果體內正在出血，當它就會流到血管破裂處，就會跑出來而聚積在那裡被你看到，如此也是一種查胃腸道出血的方法，只是不適合間歇性出血。

33、 腸胃出血造影，下列何者為合適的起初造影位置 (the initial position)？(A)劍骨在造影視野中心(B)恥骨聯合 (symphysis pubis) (C)食道下部在造影視野頂部(D)肝、脾下緣在造影視野頂部
題目的意思是要問你如果腸胃出血，你要把病人擺在detector的哪裡才是最好的位置，(A)的話第一心臟太亮，會蓋掉其他的部位，第二下半段的腸子會不在視野範圍，所以不行，(B)太下面了，(C)(D)是比較好的選擇，標準答案是(D)我想是因為怕肝、脾的活性太強影響了其他部分的影像，所以要避開，但是就我的習慣，都是(B)比較多，因為detector夠大，就算把liver全包進去了也不會cut到腸子，加上題目有提到”胃”這個字，如果選(D)，應該看不到完整的胃，只是當你要將liver包在視野內時，所設定的preset count要大一點，最少要1000K，才不會遺漏了微小的出血點。

42 利用Tc-99m Sulfur colloid進行腸胃出血造影，出血點最佳偵測時機為給製劑後多久？(A)24小時後的任何時間(B) 6小時(C)45~60分(D)10~15分
在28題中，已經解釋了利用Tc-99m Sulfur colloid進行腸胃出血造影的原理，因此最好在打完針之後就能開始造影，(D)選項是因為10~15分鐘後liver和spleen已經將循環中的Sulfur colloid吞噬完畢了，腸胃道若還有奇怪的亮點就應該是出血點造成的。

57 99mTc-sulfur colloid或99mTc-albumin colloid懸浮膠體之放射性製劑，若用於脾臟造影，通常要求膠體粒子大小在多少以下？(A)10 nm(B)100 nm(C)1μm(D)10 μm
58 99mTc-sulfur colloid或99mTc-albumin colloid懸浮膠體之放射性製劑可用於骨髓造影(bone marrow imaging)，通常要求膠體粒子大小在多少以下？(A)10 nm (B)100 nm(C)1 μm (D)10 μm
57，58題必須一起回答，當這些懸浮膠體製劑自靜脈注射後，若是想用於脾臟或骨髓造影，有一個先決條件就是粒子要小到足以通過微血管，否則在流經肺循環的時候就會被肺部的微血管給卡住了，一般來說，紅血球的直徑約為7.5μm，因此微血管的直徑也差不多，就記成是10μm就可以了，接下來要考慮的是脾臟與骨髓造影的條件有什麼不同，當外來物質進入人體內，首先發動的免疫反應就是細胞的吞噬作用，因為這些巨噬細胞最主要就是分佈在網狀內皮系統，其中又以肝脾為最主要的分佈，因此，外來物的顆粒大小若是稍大，則當血液流經肝脾臟時，幾乎都會被它們給吃了，因此很難見到骨髓的影像，所以若是要做髓造影，這些顆粒必須再小一點，才可能有多一點的部分能逃過肝脾的追捕，留給骨髓中的巨噬細胞去吞食，這樣才看的到骨髓的影像，一般來說， Tc99m-sulfur colloid製備好的大小約為10～500 nm，在脾臟造影時顆粒約在150nm左右即可，因此僅需要求(C)1μm就行了，至於骨髓造影一般來說，顆粒最好能小到20 nm會比較好，因此選(B)100 nm是較恰當的。