15 以Ga-67 citrate偵測腫瘤,最好在藥物注射多久之後才攝影?(A)6小時(B)24小時(C)48小時(D)一週
答案是(C)48小時。
59 67Ga積聚在腫瘤之原因,與下列何者無關?(A)腫瘤之血流供應(B)腫瘤之增生速率(C)腫瘤之pH值(D)腫瘤之脂肪含量斅
Ga-67會聚集在發炎或腫瘤處的機轉並不相同,由於並沒有一個定論,目前最廣被為人所接受的發炎假說是因為Ga-67在體內會和攜鐵蛋白,儲鐵蛋白(ferritinn)乳鐵蛋白(lactoferritin)以及儲鐵細胞(siderophores)結合,由於細菌會將上述4者的鐵拿來當養分,再加上白血球中的溶解顆粒(lysozomes)也被證實含有Ga-67,這些都能解釋為什麼發炎處會有Ga-67的聚集。在腫瘤的的假說是腫瘤細胞的表面有攜鐵蛋白(transferrin)的receptor,由於Ga-67離子在人體內會被誤認成鐵離子而被吸收儲存,因此就會藉著攜鐵蛋白而進入腫瘤細胞;現在由題目的四個選項來思考,(A)(B)的增加是腫瘤細胞的特性,也因此增加了receptor的數量,造成Ga-67的聚積,(C)(D)我就不清楚,不過我會猜(D)腫瘤之脂肪含量,因為從腫瘤的生理角度來思考,一個快速成長分裂的細胞有可能造成周圍pH值的變化,但是和脂肪應該是不相干的才是。
60 使用67Ga-citrate做全身造影檢查,其成人劑量約多少mCi?(A)2~10(B)1~2(C)15~20(D)20~25
使用Ga-67來做全身檢查,若是檢查發炎,所需的劑量較低,3 mCi就足夠了,若是要檢查腫瘤,就需要較高的劑量,從5~10
mCi都有人在用,因此答案是(A)2~10。
75 下列有關67Ga-citrate全身掃描的敘述,何者有誤?(A)需給予病人瀉劑清腸(B)注射藥物完3~4小時後,實施造影(C)一般使用劑量約為6
mCi(D)做為發炎或腫瘤檢查斅
Ga67-citrate在用來做全身掃描時,因為它主要是由腸胃道排洩,因此為了增加檢查時的腹部影像干擾,通常會(A)需給予病人瀉劑清腸,加速Ga67的排除,使用的劑量方面,如果是發炎檢查一般是給3
mCi,如果是癌症掃描會給5~10 mCi,因此(C)和(D) 6 mCi也是OK的,但是掃描的時間如果是發炎的話,因為Ga-67的吸收和排泄並不快,無法如(B)那樣立刻照相(那是bone
scan的檢查時間),要24小時後才可以進行造影,而且若是腎臟部位有顯像的話,必須在48小時的時候再次檢查,以確認腎臟是否發炎,至於腫瘤掃描則是在注射後48小時才進行造影。
8 下列放射製劑何者適用於評估腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)?
猨(A)99mTc-MAG3(B)99mTc-DMSA(C)123I-OIH(D)99mTc-DTPA
其實呢,(A)(C)(D)都可以用來做GFR,只有(B)不行,因為前三者都有一定比例會以腎絲球過濾的方式排出至尿液,核醫基本上都是利用camera
base的方法來測量GFR值,就是說利用攝影機拍出來的資料,藉著ROI的圈選,製作出一個time-activity curve利用此曲線圖配合上一些複雜的公式,{
GFR=(%renal uptake of 99mTc-DPTA)(9.81270)-(6.82519)其中μ為99mTc在軟組織的線性衰減係數,其值為0.152,x為腎臟深度,以cm來表示}。就可以求出和臨床相符的GFR值,只是這些公式(以Gates的方法最常用)目前都是以DTPA為基礎而發展出來的,因此答案才是(D)99mTc-DTPA不然的話,其實只要公式改一下就可以了。不過MAG3,OIH以及DTPA這三個藥物基本上性質並不相同,MAG3和OIH基本上比較類似,都是15~30%左右由腎絲球過濾,其他則由腎小管分泌,因此多用來做ERPF,但是兩者所結合的isotope則不同,MAG3因為可以和Tc99m結合,因此影像的品質比起只能和I-131
or I-123結合的OIH好的多;至於DTPA除了10%和血液中蛋白質結合的部分,其他都是經由腎絲球過濾這也是答案要選(D)的原因之一;至於(B)99mTc-DMSA
就真的不能選,因為它會聚積停留在腎小管,不會排除因此無法藉著圈選ROI的方式來求出GFR值。