閃爍晶體的Decay time越短，整個系統的無感時間就會跟著縮短，這樣一來除了在相同時間內可以偵測到更多的訊號，另一方面對於PET的隨機事件以及散射事件的比例也會降低(因為反應時間縮短了，系統的鑑別力也增加了)，如果decay time能縮的更短，那麼甚至有辦法藉著一次互毀反應產生方向相反γ-ray撞擊到A、B偵測器的時間差而推斷出互毀反應發生的位置是位於A、B偵測器直線上較靠近A或B的絕對位置，在目前常用的PET閃爍晶體裡，(A)NaI(Tl)為230 n秒，(C)BGO為300 n秒，(D)LSO為40 n秒，至於(B)YSO我找不到資料，目前LSO因為其decay time短而且發光性強，目前已逐漸取代BGO而成為下一代PET的主流晶體了，其他的相關資料請參閱93年第1次檢覈考第35題。

2 以SPECT收錄資料，下列何種檢查一般只收錄180度資料？ (A)腦部 (B)心臟 (C)肝臟 (D)髖關節

就如同我在SPECT的Q＆A中所說的，要只收集180度的資料前提是該部位是位於身體的某一側，事實上若不是因為某些問題的存在，要收集SPECT的資料只收集180度是不夠的，沒有另一邊影像的資料在影像重組時很容易出現假影，這其中最大的問題就在於衰減校正，因為當欲收集資料的部位位於身體某一側時，以答案中的心臟為例，一般都只有收集RAO到LPO，另外一半的角度因為偵測頭會離心臟太遠，導致所收集的資料如果合併於影像重組時，會造成心臟整體的藥物攝取率偏低，造成心肌缺血的假像，另一個麻煩的地方則是來自於脊椎的衰減，因為140 KeV的γ-ray會被其衰減以及折射，因此如果真的收集了360度的影像，最後重組的影像一定亂七八糟(我曾讀過某些論文提到這一點)，因此在沒有配置衰減校正的γ-camera上，是不建議對(B)心臟收集360度SPECT影像的，因此雖然只收集180度的資料會導致左心室下壁的影像強度偏低而誤判為心肌缺血的現象，但是總是還勉強可以接受，至於(A)(D)都位於身體的中央，而(C)因為體積較大，因此即使受到脊椎的衰減影響也很有限，因此這3者都是要收集360度資料的。

3 下列放射製劑造影，必須備配中能量準直儀，何者除外？ (A)111In-DTPA (B)67Ga (C)131I-MIBG (D)133Xe

我們先來看一下這4者的能量分佈，(A)是245以及171 KeV，(B)是300以及185 KeV，(C)是364 KeV，(D)則只有80 KeV左右，因此要收集Xe-133的影像是要用低能量準直儀，另外再提一次，由於製造公司的不同，因此有些地方設定I-131要使用高能量準直儀，有些則使用中能量即可。

有關於影像重組的原理裡因為理論的成分佔了大多數，因此在考試時不容易以選擇題的方式出題，大多只能在較簡單的filter分類或是cut-off值方面做文章，這4個filter裡面只有(A)Ramp filter是屬於high-pass的filter，它的主要用途在消除Filtered back projection(FBP)時所產生的周圍星狀的假影，至於接下來的影像處理才會使用到(B)(C)(D)這3種low-pass的平滑filter做後續的處理，要選用那一種filter純粹看使用者的習慣，不過一般來說(C)Parzen filter是比較少人使用的。

5 下列何者核醫製劑並非用於腎臟掃描？ (A)Tc-99m DTPA (B)I-131 OIH (C)Tc-99m GH (D)Tc-99m MAA

這題比較單純，(A)Tc-99m DTPA可用於測量腎絲球過濾速率GFR，(B)I-131 OIH可用於測量有效腎實質血流ERPF，(C)Tc-99m GH是較早期研發出來的藥物，也用於測量腎絲球過濾速率GFR，至於(D)Tc-99m MAA則用於做肺部的檢查，並沒有辦法做腎臟掃描，另外像Tc-99m DMSA可用於腎皮質發炎的檢查，Tc-99m MAG3和I-131 OIH算是同性質的藥物，這些都是要記住的。

6 最適合評估腎絲球過濾速率是下列何者製劑？ (A)Tc-99m DTPA (B)Tc-99m MAG3 (C)Tc-99m GH (D)Tc-99m DMSA

最早期用於評估腎絲球過濾速率是用(C)Tc-99m GH，不過因為它在腎臟停留的時間過長，因此後來就被更新的藥(A)Tc-99m DTPA給取代了，至於(B)Tc-99m MAG3因為和蛋白質結合的比例過高，因此幾乎都是經由腎小管代謝，不經由腎絲球過濾，至於(D)Tc-99m DMSA因為大約有50%會停留在腎皮質，因此根本不能拿來做GFR檢查，另外93年第2次檢覈考第38題也是幾乎一樣的題目。

7 疑輸尿管腎盂阻塞(UPJ obstruction)之病人在進行Tc-99m DTPA scan時常合併何藥物作測試？ (A)Valium (B)Benzodiazepam (C)Captopril (D)Lasix

(A)Valium是一種鎮靜劑，它的正式藥物名是(B)Benzodiazepam，一般來說核醫是不太會用到這些藥物來做檢查的，(C)Captopril是一種降血壓的藥物，是一種抑制血管加壓素合成酵素的藥物，多用於做腎原性高血壓檢查時常用的藥物，(D)Lasix是一種利尿劑它真正的名稱是frusemide，當我們懷疑受檢者的輸尿管腎盂阻塞或者是有水腎的情形時，為了觀察阻塞的嚴重程度，常常在腎臟的活性聚積持續升高不下降的時候(因為輸尿管腎盂阻塞導致DTPA無法排泄至膀胱)，打一針laxis，藉著觀察腎臟的時間-活性曲線來做診斷，下面的圖便是簡單的說明，圖一中的A曲線是正常狀態下腎臟排泄Tc-99m DTPA的time-activity curve，腎臟的活性一開始因為藥物的注入而增加，在隨著腎臟的逐漸排泄DTPA後，活性也逐漸下降；B曲線則是輸尿管腎盂逐漸發生阻塞的曲線，因為腎臟所形成尿液的排泄阻力增加，因此需要較久的時間才能將尿液排出，因此活性下降的時間會延後；C曲線則是完全的阻塞，尿液完全無法排出，因此腎臟的活性最後會維持在高原區，另外圖二是輸尿管甚於阻塞的示意圖，由於阻塞因此腎盂會因此而膨脹，圖三和四是注射了利尿劑lasix後的結果，藉著利尿劑便可以區分受檢者是真正的阻塞(圖三)或者只是單純的尿路鬱滯(圖四)，如果是前者，即使注射了利尿劑也無法增加尿液的排泄量，但若是後者，在注射了利尿劑後，很快的尿液便能夠自腎盂中排泄至膀胱。

圖一	圖二
圖三	圖四

8 99mTc-MAG3與下列何種製劑的性質相似？ (A)99mTc-DMSA (B)99mTc-DTPA (C)131I-hippuran (D) 99mTc-glucoheptonate

9 利用核子醫學測量換腎病人的腎臟功能，準直儀應放在病人的那一個方向？ (A)正面(Anterior) (B)背面(Posterior) (C)左側面(Left lateral) (D)右側面(Right lateral)

這題可以參考一下92年第2次高考第30題，因為移植腎臟的病人他的腎臟多位於前方，因此要從前面照相才行，另外關於移植腎臟的考題請參考93年第1次高考第18題、93年第1次檢覈考第51及53題。

10 膀胱輸尿管之尿液逆流會發生在何時期？ (A)膀胱脹滿 (B)解尿當中 (C)解尿後 (D)以上皆有可能

輸尿管由上起自腎臟，由下進入膀胱，是輸送尿液的管道，當輸尿管進入膀胱時，並不是直直的進入，而是由外側斜入膀胱，並穿過淺層及深層的膀胱三角肌肉，正常排尿時雖然膀胱會因收縮而產生較高的壓力，但由於膀胱三角的逼尿肌拉牽的關係，使得輸尿管進入膀胱的管口封閉，如此帶有細菌的尿液才不會逆流而上。會發生尿液逆流的因素很多，從先天輸尿管本身的異常如：雙套輸尿管(也就是兩條輸尿管)、異位性輸尿管(輸尿管的開口位置異常)，到後天的因素方面，只要破壞了膀胱三角間的連續性，或輸尿管管口本身都可能引起，例如：任何形式的攝護腺切除手術，損及膀胱三角、輸尿管管口切開術，或者不當手術的破壞，均有可能造成膀胱輸尿管逆流情形；甚至尿道出口阻塞所引起的膀胱逼尿肌過度肥厚，如尿道狹窄，攝護腺肥大等病症，也會因為膀胱收縮時對輸尿管管口產生不正常的拉牽而引發尿液逆流，其他如神經性膀胱導致膀胱機能異常也會出現尿液逆流的情形。(以上轉載自書田泌尿科眼科診所的網站)

另外關於這一題我想92年第2次高考第26題以及92年第1次檢覈考第33題是很值得參考的， 膀胱輸尿管會發生尿液逆流，在(A)膀胱脹滿時因膀胱的壓力較大，比較有可能逆流至輸尿管，(B)解尿當中也是如此，因為膀胱的肌肉收縮將尿液排出，這種壓力也有可能造成尿液逆流，至於(C)解尿後同樣的如同上文所述，也是有可能的，不過我覺得這一題似乎不應該出在核醫的考題，考的太偏門了。